שם מלא:
*
דואר אלקטרוני:
*
מספר טלפון נייד:
*
אני מסכים בזאת לקבל דברי פרסומת מהמרכז לסיינטולוגיה ישראל באמצעות (סמן V במקומות המתאימים):
הודעה אלקטרונית (אי-מייל) ו/או
הודעת מסר קצר (SMS)
ידוע לי כי דברי פרסומת שאקבל יהיו קשורים למוצרים ו/או לשירותים של המרכז לסיינטולוגיה ישראל.
בנוסף, ידוע לי שאקבל גם הזמנות לאירועים ולפעילויות אחרות אשר יזום מעת לעת המרכז לסיינטולוגיה ישראל.
אני מודע לכך שאני רשאי בכל עת לחזור בי מהסכמתי.
אני מאשר בזאת למרכז להעביר את הפרטים הנ"ל לארגוני סיינטולוגיה אחרים בעולם כגון:
ארגונים מתקדמים, ארגון השירות והאנייה של פלאג, ההנהלה הבינ"ל וארגוני ההוצאה לאור.
אני מאשר שכל הפרטים שהכנסתי לעיל הם נכונים, ושאני ממלא את הטופס בשמי, עבורי.
*